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現状のカルテについて

医療情報の保存が、どのように行われているかを知るために、病院の外来用のカルテについて見てみます。

現在の病院での様子を思い浮かべてみてください。

病院で患者は、まず受付をします。

そうすると、その患者のカルテが事務的に見つけ出されて、診察室に持って行かれます。

そして、診察の順番が回ってきたら、診察を受けて、医師は診療内容をカルテに記します。

患者は、診察や検査の結果などについての説明を受けます。

また、採血のデータなどの一部をコピーして貰うこともあるでしょう。

診察が終了すると、再びカルテはカルテ庫の中に保管される、という流れが一般的でしょう。

この紙のカルテは、患者1人に対して、1つ病院内に存在する(病院内一カルテ)場合と、内科、外科、眼科などの科ごとに、1つずつカルテが存在する(各科カルテ)場合があり、それは施設によって違います。

「病院内一カルテ」では、内科や外科のそれぞれ医師は、1冊のカルテに診療内容を記載します。

それにより、内科の医師は、外科での治療の内容も、安易に把握することができるというメリットがあります。

ところが、患者が、同じ日にいくつかの科を受診する場合は、カルテを順次それぞれの科を移動させていく必要があります。

そのため、カルテを搬送する時間とコストがかかってしまいます。

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